Sytologiset tutkimusmenetelmät
Tällä hetkellä lääketieteessä käytetään laajasti sytologisia tutkimusmenetelmiä ja sytologisen koestusta useiden sairauksien tunnistamiseksi.
Sytologinen diagnostiikka perustuu tutkimukseen mikroskooppisen kuvan valmisteesta, joka sisältää sekä yksittäisiä soluja että soluja kudoksessa.
Sytologit tekevät ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, antavat alustavan diagnoosin ja arvioivat hoidon tuloksista.
Onkologiassa käytettävät sytologiset tutkimukset tuumorien tunnistamiseksi; hematologiassa – sairauksien diagnosoimiseksi ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi; gynekologiassa – syövän ja hormonaalisten häiriöiden diagnosoimiseksi; monien hengityselinten sairauksien, ruoansulatuksen, virtsaamisen, hermoston jne. tunnustamiseksi.
Valery Ivanovich Klyuchnikov toimii lääketieteellisen sytologina Kansallisessa lääketieteellisessä ja kirurgisessa keskuksessa nimettiin N.I. Pirogovan mukaan. “Periaatteessa olen tekemässä tutkimusta sytologisten irtosolujen, tulosteiden, kaavintojen, biopsiaan ja puhkaisun käytettävän materiaalin mikroskopialla”, Valery Ivanovich sanoi, joka tarjoaa osa päivittäisen työn tuloksista. “Saan mikrokuvia Trinocular Micromed-1: n, Altami USB 3150 R6 1/2 CMOS-kameran (3 Mpix) ja Altami Studio 2.0.0 -ohjelman avulla, mikä tekee siitä käyttävän elementtien mittaamisen.”
Kuvassa 1 esittää kaulakanavasta rauhasmaisen epiteelin mikrovalokuva. Rauhasmaisen epiteelin soluja ympäröivät elliptiset kuvat. “Kaulakanavan, eli kohdun kaulakanavan sytologiset tutkimukset suoritetaan ennalta ehkäisevän ja kohdunkaulan syövän estämiseksi. Tämä mikrovalokuva osoittaa normaalia rauhasmaisia epiteeliä kaulan kanavalta, mutta uskon, että tämä on esimerkki huonosti värillisestä tahrauksesta. Siellä on mahdotonta tehdä johtopäätöksiä artefaktien läsnäolosta. Tässä esineissä ovat löyhät maalikasaumat (värjäytymän värimuutokset). Nämä ovat häiritseviä esineitä, ja joskus ne vääristävät analysoinnin kokonaiskuvaa”, Valery Ivanovich selittää.
Normaalin lisääntymisen irtosolun tyypin tutkimus on esitetty kuviossa 2. Irtosolu otettiin ulkopinnan kohdunkaula ja kaulankanava. “Täällä näemme monikerroksisen suomumaisen epiteelin pintasolut pienillä ytimillä ja rauhasen epiteelin solujen kertymisen KK: stä suonensisäisen rakenteen (nauhojen) muodossa suurien hyperkromaattisten (tiheiden) ytimien kanssa. Ohjelman Altami Studio hiukkaskoon määritys tehtiin: mitattu ytimen halkaisija, ja sen arvo oli yhtä kuin 11,46 m “- V.I. Kluchnikov kommentoi.
Kuva 3 mikrokuvassa, jossa on kohdunkaulan ulkopinnasta lisääntymisen irtosolun kuvan. “Tämä on normaali naisten lisääntymiskykyisen (raskauden) ikäisen irtosolu. Syklin ensimmäisessä vaiheessa sille on ominaista runsaasti monikerroksisen suomumaisen epiteelin Muissa tapauksissa tällainen irtosolu voi olla patologian merkki. Mikrografiat näyttävät monikerroksisen suomumaisen epiteelin soluja pienillä ytimillä, ja myös pieni sauvaemätinmikrofloraa, sytologi Valery Ivanovich kertoo.
Lisääntymisen irtosolun tyypin tutkimus joskus mahdollistaa diagnosoimaan kohdunkaulan patologian viruksen luonne (kuva 4). “Tässä mikrograafissa tarkkaillaan normaalia sauvaemätinmikroflooria, mutta yksittäisten solujen ydinvoimaa kasvaa lähes ydinvoimaisen valaistumisvyöhykkeen (koylocytosis) muodostumisen myötä. Tämä osoittaa epiteelisolujen vahingon papilloomavirusinfektiolla, ” Klyuchnikov sanoi.
Kuvassa 5 on irtosolun mikrokuva naisen vaihdevuodetilassa kohdun kaulan ulkopinnasta. “Täällä voin vahvistaa akuutin tulehduksen diagnoosi, nimittäin atrofisen kolpiitti (emätintulehdus). Tämä on osoittanut runsaasti leukosyyttien kerääntymistä ja solujen ytimen lisääntymistä. Altami Studio – mikroskoopin ohjelmassa mitattiin mikrograafilla mielivaltaisesti valitun ytimen halkaisijan. “Halkaisija oli 14,71 mikronia “, vastaajaamme sanoo.
Atrofinen kolpiitti on oireyhtymä, joka aiheuttaa estrogeenipitoisuuden merkittävän vähenemisen, mikä johtaa monikerroksisen tasomaisen epiteelin ohenemiseen.
“Sytologinen tutkimus on yksi atrofisen kolpiitin objektiivisen diagnoosin tärkeimmistä menetelmistä”, Valery Ivanovich sanoo.
Gynekologisten tutkimusten lisäksi Valery Ivanovich diagnosoi kilpirauhanen noodet (kuva 6). “Tässä mikrokuvassa, voimme katsoa kilpirauhasen epiteelin normaalit solut liukoisen, niiden tuottaman, kolloidi (pakkautunut mukoidi aine) painossa. Tutketussa irtosolussa näytetään vakuolisaatiota, eli joka on eräänlainen solundystrofia, joka on sytoplasmassa vakuolien muodostamisen luonteenomainen. “Tämä viittaa erilaisiin rikkomuksiin solujen aineenvaihdunnassa, niiden toiminnoissa ja rakenteessa”, Valery Ivanovich sanoo.
Hyytelömäinen struuma on sairaus, joka kehittyy jodin puutteen seurauksena. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä nodulaaristen muodostelmisen ehkäisyyn kuluttaa jodia ja vitamiineja.
“Tarkastelen myös punktateista valmistettuja irtosoluja. Punktti on pieni määrä kudosta tai nestettä, joka on uutettu ohuella neulalla lävistämällä. Seuraava fotomikrografiografi kirjasi punktataatin tutkimuksen kilpirauhasen kyhmyjen muodostuksesta (kuva 7). Tässä tapauksessa se on monomorfinen (säilyttäen yhden muodon koko kehitysvaiheessa) pienet kilpirauhasen tyypin A solut pienissä klustereissa. On olemassa taipumus muodostaa mikrofolkulaarisia rakenteita (nauhat, ruusukkeet), eli on epäilystä adenoomasta.
Monomorfinen adenoma on yksinkertaisempi yksittäinen, tiheä kyhmy, joka sijaitsee syvällä rauhasessa.
Mutta älä pelkää tätä diagnoosia, kilpirauhasen adenomaa – hyvänlaatuinen kasvain ja se harvoin muuttuu pahanlaatuiseksi “.
Sytologiaa käytetään muun muassa mahalaukun tutkimiseen – saaduista materiaaleista endoskoopilla (kuva 8). Altami Studio -ohjelmassa mitattiin mahalaukun epiteelin solujen halkaisijaa. “Nämä ovat normaaleja epiteelisoluja, yhden suurimmista ytimistä on 54,7449 mikronia”, V.I. Klyuchnikov sanoo.
“Veren komponenttien laskemiseen, niiden pitoisuuteen ja liikkuvuuden määrittämiseen, käytän Goryaevin kameraa (kuva 9). Se on kalibroitu Altami Studio -ohjelmassa. Goryaevin kameran avulla se on kätevä määritä mikroskoopin suurennus. Käytän sitä yksinomaan kalibraattorina. ”
“Sytologia on melko monimutkainen ja lisäksi subjektiivinen. Tästä syystä sytologilla ei pitäisi olla ainoastaan asianmukaista pätevyyttä, vaan myös sytologian alalla laaja kokemus “, Valery Ivanovich sanoi. “Sytologiset tutkimukset ovat tarpeen, jotta voidaan tutkia eri kohdunkaulan sairauksia, tutkia kilpirauhasen kasvaimia ja muita ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Nykyään sytologiset tutkimukset, jotka on tunnustettu ja levitetty laajalti, saavuttavat suurta menestystä väestön terveyden varmistamiseen”, sytologi Valery Ivanovich Klyuchnikov totesi.